Tablete Norlevo: Sodišče odločilo, da je ugovor vesti zakonit

Tablete Norlevo: Sodišče odločilo, da je ugovor vesti zakonit

Paolo Ferrario, sreda, 20. december 2016

Italija – Goriško sodišče je oprostilo farmacevtko, ki ni hotela prodati »jutranje tabletke«.

Če farmacevt zavrne prodajo »jutranje tabletke«, ne stori kaznivega dejanja. Tako je odločilo goriško sodišče, ki je, kot prvo v Italiji, oprostilo farmacevtko E. M., obsojeno kaznivega dejanja opustitve oziroma odklonitve opravljanja službenih dolžnosti, ker stranki ni hotela prodati tablet Norlevo. Do dogodka je prišlo junija 2013 v času nočne izmene E. M., zaposlene v občinski lekarni in torej odgovorne za nudenje javne storitve. Farmacevtka je zavrnila žensko, ki je zaprosila za abortivne tablete na podlagi zdravniškega recepta, in se pri tem sklicevala na klavzulo o ugovoru vesti, ki jo predvideva italijanski kodeks lekarniške deontologije v 3. členu: »Farmacevt je dolžan svoje delo opravljati v polni neodvisnosti in po strokovni vestnosti v skladu z etičnimi načeli ter pri tem vedno upoštevati pravice bolnika in spoštovati življenje.« Gre za pravni okvir, ki ga je sedaj potrdilo tudi sodišče, ki je zavrnilo zahtevo državnega tožilstva, da se farmacevtki izreče štirimesečna zaporna kazen, in tako odprlo pot vsem farmacevtom, ki želijo uveljavljati ugovor vesti. Simone Pillon, odvetnik farmacevtke, je zadovoljen z izidom in poziva k sprejetju posebnega zakona o ugovoru vesti, ki bi upošteval etični pluralizem in primarnost pravice do življenja in do svobode. Gian Luigi Gigli, predsednik Italijanskega gibanja za življenje (Movimento italiano per la vita), je ob tem spregovoril o primatu vesti nad zakonodajo in opozoril, da bo ta tematika v prihodnosti zahtevala vse večjo pozornost zaradi razvoja na področju biomedicine in uporabe različnih tehnologij v zdravstvu.

Beri naprej

Kontracepcijske tabletke so me skoraj ubile

Vedno pogosteje se pojavljajo zgodbe deklet in žena, ki so leta mirno jemale kontracepcijske tablete. Niti sanjalo sem jim ni, da se v njihovem telesu dogajajo spremembe, ki jih lahko stanejo življenje.

Čeprav mediji in farmacevtska industrija zaplete skrbno prikrivajo, marsikdo, ki se je zaradi tega znašel na robu smrti, preprosto ne more več ostati tiho. Ena od takih je tudi Colleen Wachob, 32 letna vegetarijanka in aktivna športnica. S svojim možem živi v Brooklynu v New Yorku. Takole pripoveduje svojo zgodbo:

10 let brez težav

 

Na tabletkah sem bila približno 10 let in nikoli nisem čutila težav. Celo dobro se mi je zdelo, da jih jemljem, saj so mi povedali, da zmanjšuje tveganje za nastanek raka jajčnikov. Obenem nisem nikoli imela težav z aknami in vedno sem natančno vedela, kdaj bom dobila menstruacijo (ob jemanju kontracepcije to ni običajna menstruacija, ampak le šibka odtegnitvena krvavitev).

Sicer sem slišala, da so s tabletkami povezana tudi razna tveganja, ker pa sem bila zdrava in športno aktivna, po vrhu tudi nekadilka, se s tem sploh nisem ukvarjala. Jemala sem jih že leta, zato sem bila prepričana, da bi se morebitne posledice že zdavnaj pokazale.

Moje prepričanje pa se je radikalno spremenilo letošnjega maja, ko sem se znašla na urgenci, s krvnimi strdki v obeh krilih pljuč. Po prepričanju zdravnikov so smrtno nevarne strdke povzročile prav tabletke. Tako sem 21. maja letos vzela zadnjo kontracepcijsko tableto v svojem življenju.

Naenkrat sem postala zelo utrujena

Tisti sobotni dan sem pričela tako, kakor veliko drugih. Odšla sem na tečaj joge, s prijateljico na kosilo, nato pa po nakupih. Medtem ko sem si ogledovala uhane, primerne za sestrino poroko, sem začutila, da se v meni nekaj dogaja. Naenkrat sem bila utrujena. ZELO utrujena. Sprva sem pomislila, da je zato kriv prvi toplejši dan ali pa moja intenzivna vadba. Vse sem razumela kot dehidracijo in zato popila nekaj kokosove vode.

Komaj sem priplezala do vrha, in vsa zasopla hitela na ulico. Še vedno sem bila prepričana, da sem le zelo dehidrirana.Ko pa mi je pričelo primanjkovati tudi zraka, je bil to zame dovolj velik alarm, da sem poklicala svojega moža. Sicer je bil le lahno zaznano primanjkovanje zraka, vendar me je zaradi počasne hoje in odsotnosti naprezanja presenečalo.

Ko smo na poti domov s podzemno železnico prispeli do naše postaje, sem imela še vedno težave z dihanjem. Do zunanje ulice in zraka so me ločile le še stopnice. Komaj sem priplezala do vrha, in vsa zasopla hitela na ulico. Še vedno sem bila prepričana, da sem le zelo dehidrirana.

Nobenega vzroka nisem imela, da bi pomislila na karkoli resnejšega. Pred kratkim sem bila na zdravniškem pregledu in razen nekoliko nižjega nivoja vitamina B-12, sem bila popolnoma zdrava. Poleg tega ženska, stara 32 let, ki redno opravlja telovadbo in se zdravo prehranjuje, res ne pričakuje resnejše bolezni.

Jemljete kontracepcijske tabletke?

Upala sem, da bo počitek pomagal, vendar me je prav zaskrbelo, ko sem v nedeljo morala štirikrat v posteljo. Na prigovarjanje moža sem se odločila, da v ponedeljek vendarle obiščem zdravnika. Sem se pa počutila kar malo nelagodno ob misli, da grem k zdravniku samo zaradi dehidracije. Res sem bila slepa.

Njegova reakcija na moj EKG me je šokirala. Pričela so se njegova vprašanja. Sem pred kratkim letela z letalom? Ja, teden dni nazaj sem bila v Miamiju. So moje noge pogosto otečene? Ja, vedno so take. Sem v nogah čutila kakšen krč? Pravzaprav sem tisti teden res čutila zelo močen krč v desni nogi. Sicer ni bilo posebno otežujoče, vendar sem se zaradi bolečine vseeno pritoževala sodelavkam. Jemljete kontracepcijske tabletke? Ja, jemljem jih že 10 let.

Zdravnik je sumil na pljučno embolijo. Krvni strdki, ki so nastali v nogah (in so povzročali krče), so prišli do pljuč. Nemudoma me je napotil na urgenco.

Po osmih urah, ko so opravili rentgensko slikanje prsnega koša, ultrazvok nog, CT in številne krvne preglede, so zdravniki potrdili diagnozo. Če tega ne bi odkrili takrat, bi se lahko končalo usodno.

Preden bom spet lahko normalno funkcionirala, bodo potrebni vsaj 3 meseci zdravljenja.

V tem času sem veliko brala zgodbo o Sereni Williams, ki je kljub preboleli pljučni emboliji, že čez dobro leto osvojila olimpijsko medalijo. Njena zgodba mi je prinesla upanje, da bo ponovno prišel čas, ko bo dihanje in premikanje lažje.

Dva tedna mi je mož pomagal pri injiciranju antikoagulacijskih zdravil, po tem času pa sem namesto injekcij lahko začela z oralno antikoagulacijsko terapijo. Čeprav sem se vedno bala zaužiti kakršnokoli zdravilo, sem tokrat morala »objeti« tradicionalno medicino.

Spoznala sem moč družine in prijateljev, postala sem bolj potrpežljiva …

V času zdravljenja sem se naučila potrpežljivosti. Cel teden sem potrebovala za to, da sem premagala nekaj stopnic, še celo poletje pa sem morala nositi kompresijske nogavice. Spremenila sem tudi svoj način življenja. V tem času sem ponovno odkrila veliko vrednost družine in prijateljev.

Danes, po petih mesecih, se počutim že veliko bolje. Če se le izogibam kontracepcijskim tabletam, se bolezen ne bi smela širiti ali kakorkoli slabšati. Predvsem pa lahko rečem, da sedaj veliko bolj pozorno poslušam svoje telo, pri vsaki odločitvi pa tudi pozorneje pomislim in pretehtam, kaj bo zame pomenila.

Nikoli več tabletk

Sedaj vem, da so kontracepcijske tabletke za moje telo toksične, ker med drugim povzročajo krvne strdke. Šokirana sem nad tem, da so mi zdravniki vsa leta govorili o tem, kaj vse lahko dobrega za svoje zdravje z njimi pridobim, nihče pa mi ni govoril o neželenih učinkih, ki so tako zelo nevarni.

Vem, da je moje telo naredilo vse, da bi mi sporočilo nevarnost. Le slišati ga nisem znala.Večkrat sem pomislila, ali so moji telesni znaki že prej opozarjali na nevarnost. Moja prekrvavitev je bila vedno nekoliko slabša, moje noge pa so mi pogosto otekale, zlasti med poletjem in med letalskimi leti. Bi iz tega lahko sklepala, da se nekaj dogaja? Najbrž ja. Vsekakor pa bom v prihodnje zdravnikom postavljala veliko več vprašanj, poleg tega pa bom veliko bolj pozorna na govorico svojega telesa. Vem, da je moje telo naredilo vse, da bi mi sporočilo nevarnost. Le slišati ga nisem znala.

Naj moja zgodba mnogim pomaga, da bodo odslej bolj pozorni na svoje telo, na krče, predvsem pa upam, da bo mnoge odvrnilo od jemanja kontracepcijskih tablet.

Vir: mindbodygreen.com

Jutranja tabletka brez recepta tudi za mlajše od 16 let?

Postkoitalna kontracepcija, največkrat imenovana »jutranja tabletka«, že vrsto let povzroča spore. Nekateri jo razglašajo za žensko pravico, drugi opozarjajo na njen abortivni učinek in promocijo neodgovorne spolnosti.

V ZDA so se po kratkem zatišju pričela nova pogajanja glede njihove dostopnosti. Minuli petek je sodnik okrožnega sodišča, Edward Korman, sprožil ponovno zahtevo, da bi bile jutranje tabletke dostopne brez recepta tudi mladostnicam pod 17. letom.

Do sedaj je v ZDA veljal predpis, ki je izdajo postkoitalne kontracepcije brez recepta dopuščal le ženskam, ki so dopolnile 17 let (v Sloveniji 16 let). Mlajše so za njihovo izdajo potrebovale recept.

V decembru 2011 je FDA (Ameriška agencija za zdravila) že razpravljala o razširitvi dostopnosti teh tabletk, njihovim nameram pa so se uprli s strani agencije Health and Human Services (HHS). Njihova predstavnica Kathleen Sebelius je opozorila na veliko kognitivno in vedenjsko razliko med starejšimi in mlajšimi najstniki in tako opozorila na tveganja splošne dostopnosti in uporabe teh pripravkov.

Sklep o večji dostopnosti jutranje tabletke je bil takrat zavrnjen, ob vnovičnih pogajanjih pa so ga nasprotniki označili za »politično spodbujanega« in »znanstveno neutemeljenega«. Ameriška agencija za zdravila (FDA) naj bi tako v 30 dneh ugodila zahtevi, da se dostopnost tabletke, ki vsebuje povišane odmerke levonorgestrela, brez posebnih omejitev razširi tudi na najmlajša spolno aktivna dekleta.

Center za reproduktivne pravice, ki si prizadeva za večjo dostopnost teh tabletk, pogajanja razglaša za “zmago žensk”. Nancy Northup, predsednica centra, poudarja, da gre za zmago zlasti mlajših žensk, ki se jim ne bo več potrebno srečevati z omejitvami. Po njenem mnenju je »znanost končno prevladala politiko«.

V teh prizadevanjih za pravico do kontracepcije pa se zagovorniki ne sprašujejo po pravici nerojenih otrok do življenja. Postkoitalna kontracepcija v roku 72 ur po nezaščitenem spolnem odnosu namreč lahko prepreči ovulacijo, če je bila vzeta pred njenim začetkom. Če je vzeta v času po ovulaciji, pa vključuje abortivni učinek, saj prepreči ugnezditev zarodka (če je do spočetja prišlo). V teh primerih gre torej za obliko splava, za katerega mati niti ne ve, ali se je zgodil ali ne. Ta možni scenarij mladim dekletom tudi le redko predstavijo.

Prav tako je pomembno sporočilo, ki ga “jutranje tabletke” brez recepta dajejo mladim. Ne le, da jih izenačuje z nedolžnimi zdravili, kakršna so septolete in aspirin, čeprav gre za snov, ki lahko ubije njihovega otroka in je precej bolj škodljiva tudi njihovemu telesu. Popolna dosegljivost tabletke med mladimi tudi oglašuje sprejemljivost neodgovorne spolnosti in jih spodbuja, da spolne odnose in morebitno nosečnost skrijejo pred svojimi starši in se z njo ne soočijo odgovorno. Hkrati je s tem staršem otežena skrb za njihove otroke, za katerih dejanja so pred državo sicer še popolnoma odgovorni.

V Franciji zaradi več smrtnih primerov ustavili prodajo kontraceptiva

Pariz – V Franciji bodo po štirih smrtnih primerih čez tri mesece ustavili prodajo zdravila proti aknam nemškega farmacevta Bayer.

Francoska agencija za varnost zdravil (ANSM) je sporočila, da zdravila, ki se ga v veliki meri uporablja tudi kot kontracepcijsko sredstvo v Franciji kmalu več ne bo mogoče kupiti. Gre za tabletke Diane 35 in generike tega zdravila.

Kot je pojasnil generalni direktor ANSM Dominique Maraninchi, bodo po izteku treh mesecev s trga umaknili vse zaloge tega kontraceptiva. Odločitev so pri ANSM sprejeli zaradi zaščite pacientk, ki bi lahko bile ogrožene. “Obstajajo številne druge možne terapije,” je poudaril Maraninchi. Ob tem je sicer ženske pozval, naj terapije z Diane 35 oz. generičnim zdravilom ne prekinejo takoj in naj se obrnejo na svojega zdravnika.

Po podatkih agencije so v minulih 25 letih v Franciji zabeležili najmanj štiri primeri smrti, “ki jih gre pripisati venski trombozi, povezani z Diane 35”. Pri 125 drugih primerih pa so zabeležili sicer nesmrtonosne krvne strdke v venah ali arterijah. Diane 35 so v Franciji odobrili leta 1987 kot zdravilo proti aknam, a jo pogosto prepisujejo kot oralni kontraceptiv. Po ocenah ANSM je to zdravilo oz. generik v Franciji leta 20102 uporabljalo okoli 315.000 žensk.

Zdravilo Diane 35 je odobreno v 135 državah. Sicer pa je splošno znano, da lahko kontracepcijske tabletke povečajo tveganje za trombozo.

STA, An. K.
Foto: Reuters

Posledice prekomerne uporabe antibiotikov

Vsako zdravilo ima neželene učinke, tudi antibiotiki. Najbolj pogosto pride pri uživanju antibiotika do porušenja delovanja črevesne flore, ki se kaže kot napihovanje ali driska. Kajti vsakič, ko zaužijemo antibiotike poleg nevarnih bakterij uničimo tudi potrebne mlečnokislinske bakterije in tako omogočimo kandidi, da se razraste tam, kjer se ne bi smela. Pri ženskah se ta sprememba lahko izrazi tudi kot vaginalno glivično vnetje. Zato je zelo pomembno, da v času zdravljenja zaužijemo veliko probiotikov in prebiotikov, ki pomagajo ohranjati normalno floro, ki predstavlja našo lastno obrambo.

Neželeni učinki se poleg težav s prebavo kažejo tudi v obliki alergijskih reakcij, ki naraščajo zaradi povečane uporabe antibiotikov. Bakterije so vedno bolj odporne proti antibiotikom, zato je zelo pomembno, da terapijo z antibiotikom izpeljemo disciplinirano in do konca. V nasprotnem primeru nevarnih bakterij ne uničimo do konca in tako se preživeli sevi razvijejo v »superbakterije«, ki jim naslednjič ne bomo mogli do živega. Danes nekaterih okužb (npr. MRSA), ravno zaradi odpornosti bakterij, ne moremo več premagati z antibiotiki. Število oseb, ki umrejo zaradi takšnih primerov je vedno več, zato bodimo odgovorni in ne uživajmo antibiotikov iz preventivnih razlogov. Sprejmimo jih le, če se res ugotovi, da je prišlo do bakterijske infekcije.

Delovanje imunskega sistema

Imunski sistem nas ščiti pred tujki kot so virusi, bakterije, glivice ali drugimi nevarnimi vsiljivci. Njegova osnovna naloga je, da preprečuje njihov vstop oziroma jih, če je pri tem neuspešen izslediti in uničiti. Imunski sistem je sestavljen iz številnih obrambnih mehanizmov. Nespecifična obramba je prirojena. To je prva obramba, ki se hitro vključi in se nespecifično usmeri proti različnim vsiljivcem. Če ti ukrepi ne zadoščajo, pridejo na pomoč specifični obrambni mehanizmi, ki se vključujejo počasneje. Po identifikaciji virusov, bakterij ali drugih tujkov nastanejo k cilju usmerjena protitelesca. Specifično obrambo si tekom življenja pridobimo. Imunski sistem je pri odraslih zato dosti bolj razvit kot pri otrocih. Po vsaki obrambni reakciji se tvorijo t.i. spominske celice, ki si vsiljivca zapomnijo in ga pri ponovnem stiku takoj prepoznajo.

Pri oslabljenem imunskem sistemu, se telo ne more znebiti neželenih vsiljivcev in zato zbolimo. Slabšo odpornost lahko prepoznamo tudi po občutku utrujenosti in izčrpanosti.  Pogosto pride do tega ob menjavi letnih časov oziroma pri temperaturnih nihanjih.

Imunskemu sistemu lahko pomagamo in ga podpremo s polnovredno prehrano, bogato z vitamini in minerali ter rednim gibanjem, po možnosti na svežem zraku. Za povečanje telesne odpornosti si lahko pomagamo tudi z izdelki rastlinskega izvora, s pomočjo katerih bo naš imunski sistem ohranil svojo moč.

Predpisovanje antibiotikov

Povečano, neustrezno predpisovanje in jemanje antibiotikov je prisotno povsod po svetu, tudi v Sloveniji. Zaradi nesmoterne rabe antibiotikov nastajajo odporni bakterijski sevi.

Pri predpisovanju antibiotika ni pomembna le pravilna indikacija in izbira antibiotika, temveč tudi pravilen odmerek, število odmerkov in trajanje zdravljenja. Le tako lahko zagotovimo smotrno rabo antibiotikov in omejujemo širjenje odpornih bakterijskih sevov, ki postaja vedno večji problem. Prav zaradi tega je novih antibiotikov malo. Poleg tega pa je njihov razvoj zelo drag.

Največje napake pri samem predpisovanju so:


–        napačen antibiotik

–        nepravilen odmerek in trajanje

–        predpisovanje brez razloga (npr. pri virozah)

Vzroki za napake:

–        “dober namen”

–        zahteva bolnikov

–        uporaba iz preventive

–        cena preiskav za diagnozo

–         časovna stiska

–        neznanje

–        pritisk farmacevtske industrije

Čeprav je ozaveščenost vedno večja glede jemanja antibiotikov in so zdravniki bolj previdni pri njihovem predpisovanju kot pred leti bi bilo potrebno porabo antibiotikov še bolj optimalizirati. Najbolje bi bilo, če bi zdravniki sledili rezultatom antibiograma in prešli takoj na usmerjeno zdravljenje z ustreznim antibiotikom.